¿ù°£ 󹿷® ¿ª´ë ÃÖ´ë ±â·Ï¡¦ ½ÇÀû ¼ºÀå °¡¼ÓÈ ¿¹°í
- ¿Ã 1¿ù ÁüÆæÆ®¶ó 󹿷® Àü³âÝï 3¹è Áõ°¡¡¦ Ãâ½Ã ÀÌÈÄ °¡Àå °¡ÆÄ¸¥ ¼ºÀå¼¼ ³ªÅ¸³»
- 2¿ù ÃâÇÏ·®µµ Àü³âÝï 3.5¹è ÀÌ»ó ´ëÆø ´Ã¾î¡¦ ½ÇÁ¦ º´¿ø ¼ö¿ä Áõ°¡ ±â¹ÝÇÑ ¼ºÀå ÀÔÁõ
- Ú¸ º¸Çè ½ÃÀå ³» ȯ±Þ Ä¿¹ö¸®Áö 90% ÀÌ»ó È®º¸¡¦ ó¹æ °¡¼ÓÈ À̲ø ÇÙ½É ±â¹Ý ±¸Ãà ¼º°ø
- Àǻ硤º¸Çè»ç¡¤È¯ÀÚ Å¸°ÙÇÑ ¡®3P¡¯ Àü·« È¿°ú ÀÔÁõ ¡°Ã³¹æ È®´ë ¹× ½ÇÀû °³¼± Áö¼ÓÇÒ °Í¡±

¼¿Æ®¸®¿Â¿¡¼ ÆÇ¸ÅÇϰí ÀÖ´Â ¼¼°è À¯ÀÏÀÇ ÀÎÇø¯½Ã¸¿ ÇÇÇÏÁÖ»ç(SC) Á¦Çü Ä¡·áÁ¦ ¡®ÁüÆæÆ®¶ó¡¯(·¥½Ã¸¶SC ¹Ì±¹ Á¦Ç°¸í)°¡ ¿ÃÇØ µé¾î ¹Ì±¹¿¡¼ ó¹æÀÌ ºü¸£°Ô È®´ëµÇ¸ç º»°ÝÀûÀÎ ¼ºÀå ±¹¸é¿¡ ÁøÀÔÇÑ °ÍÀ¸·Î ÆÄ¾ÇµÆ´Ù.
ÁüÆæÆ®¶ó´Â ¿ÃÇØ 1¿ù ±âÁØ Àü³â µ¿±â ´ëºñ ¾à 3¹è(213%) ÀÌ»ó Áõ°¡ÇÑ ¿ª´ë ÃÖ´ë ¿ù°£ 󹿷®À» ±â·ÏÇϸç Ãâ½Ã ÀÌÈÄ °¡Àå °¡ÆÄ¸¥ ¼ºÀå¼¼¸¦ ³ªÅ¸³Â´Ù. ƯÈ÷ À̹ø 1¿ù 󹿷®Àº Àü³â µ¿¿ù»Ó ¾Æ´Ï¶ó Áö³ÇØ 1ºÐ±â Àüü 󹿷®À» ³Ñ¾î¼¸ç ¹Ì±¹ ÀÇ·á ÇöÀå¿¡¼ ÁüÆæÆ®¶ó ó¹æÀÌ ºü¸£°Ô È®»êµÇ°í ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î È®ÀεƴÙ.
¡ã ¼¿Æ®¸®¿Â ÁüÆæÆ®¶ó
ÀÌ¿Í °°Àº ÁüÆæÆ®¶óÀÇ ¼ºÀå¼¼´Â ½ÇÁ¦ ½ÃÀå ¼ö¿ä Áõ°¡¸¦ ÅëÇØ¼µµ È®ÀεȴÙ. ¼¿Æ®¸®¿ÂÀº ¿ÃÇØ 2¿ù ±âÁØ ¹Ì±¹ µµ¼Ò¸Å ¾÷ü¿¡ °ø±ÞµÈ ÁüÆæÆ®¶ó ÃâÇÏ ¹°·®ÀÌ Àü³â µ¿±â ´ëºñ ¾à 3.5¹è ÀÌ»ó ´ëÆø Áõ°¡Çß´Ù°í ¹àÇû´Ù.
ÀÌ´Â À¯È¿±â°£ÀÌ Á¸ÀçÇÏ´Â ¹ÙÀÌ¿ÀÀǾàǰÀÇ Æ¯¼º»ó ÀÇ·á±â°üÀÌ ½ÇÁ¦ ȯÀÚ Ã³¹æ ÃßÀ̸¦ °í·ÁÇØ µµ¼Ò¸Å ¾÷ü¿¡ ¹ßÁÖ¸¦ ³Ö´Â ¸¸Å, ÃâÇÏ·® Áõ°¡´Â ȯÀÚ Ã³¹æ Áõ°¡°¡ ±¸Á¶ÀûÀ¸·Î È®´ëµÇ°í ÀÖÀ½À» º¸¿©ÁÖ´Â ÁöÇ¥·Î Æò°¡µÈ´Ù.
ÁüÆæÆ®¶óÀÇ Ã³¹æ ¼º°ú´Â ¼¿Æ®¸®¿Â ¹Ì±¹ ¹ýÀο¡¼ ÁÖµµÇÏ´Â ÀÇ·áÁø ´ë»ó ¸ÂÃãÇü ¸¶ÄÉÆÃ È°µ¿ ¹× ȯ±Þ Ä¿¹ö¸®Áö È®º¸, ¿Â¡¤¿ÀÇÁ¶óÀÎ ±¤°í Ȱµ¿ µî ¡®3P(provider, payer, patient) Ÿ°Ù Àü·«¡¯ÀÌ ÁÖÈ¿ÇÑ °á°ú·Î ºÐ¼®µÈ´Ù.
¡ã Àü¹®ÀÇ(Provider)–ÇöÀåÀ» ÇâÇÑ Á÷Á¢ ¼ÒÅë Àü·«
¼¿Æ®¸®¿ÂÀº Áö³ 2024³â 3¿ù ÁüÆæÆ®¶ó Ãâ½Ã ÀÌÈÄ ¾à 1³â µ¿¾È ¹Ì±¹ Àü¿ªÀÇ ÀÚ°¡¸é¿ªÁúȯ Àü¹®ÀÇ(provider)¸¦ ´ë»óÀ¸·Î Àû±ØÀûÀÎ ¼ÒÅë Ȱµ¿À» ÁøÇàÇØ ¿Ô´Ù. ƯÈ÷ ¼¿Æ®¸®¿Â±×·ì ¼Á¤Áø ȸÀåÀ» ºñ·ÔÇÑ °æ¿µÁø ¹× ¹Ì±¹ ¹ýÀÎ ¼Ò¼Ó ¿µ¾÷ ÀηµéÀÌ ÇöÁö ÁÖ¿ä ÀÇ·áÁøÀ» Á÷Á¢ ¸¸³ª ÁüÆæÆ®¶óÀÇ ÀÓ»óÀû °¡Ä¡¿Í Ä¡·á ¿É¼ÇÀ¸·Î¼ÀÇ ÀåÁ¡À» ¾Ë¸®´Â Ȱµ¿À» Áö¼ÓÀûÀ¸·Î Àü°³ÇØ ¿Ô´Ù.
ÀÌ °°Àº Á÷Á¢ÀûÀÎ ÀÇ·áÁø Ä¿¹Â´ÏÄÉÀÌ¼Ç Àü·«Àº ÁüÆæÆ®¶óÀÇ Â÷º°ÈµÈ Ä¡·á °¡Ä¡¿¡ ´ëÇÑ ÀÌÇØµµ¸¦ ³ô¿´°í, ½ÇÁ¦ ó¹æ È®´ë¿Í ½ÃÀå ½Å·Ú È®º¸·Î À̾îÁö°í ÀÖ´Ù´Â Æò°¡´Ù. ±× °á°ú ÁüÆæÆ®¶ó´Â Ãâ½Ã ÀÌÈÄ ¸Å ºÐ±â ²ÙÁØÇÑ Ã³¹æ ¼ºÀå¼¼¸¦ Áö¼ÓÇÏ¸ç ¹Ì±¹ ÀÚ°¡¸é¿ªÁúȯ Ä¡·á ½ÃÀå¿¡¼ ¾ÈÁ¤ÀûÀ¸·Î ÀÔÁö¸¦ ±¸ÃàÇØ ³ª°¡°í ÀÖ´Ù.
¡ã º¸Çè»ç(Payer)–¹Ì±¹ 3´ë PBM Æ÷ÇÔ ¹Ì±¹ Àü¿ª 90% ÀÌ»ó Ä¿¹ö¸®Áö È®º¸
ȯÀÚ È¯±ÞÀÌ °¡´ÉÇÑ º¸Çè»ç(payer) ó¹æÁýÀ» ºü¸£°Ô È®º¸ÇÑ Á¡ ¿ª½Ã ÁüÆæÆ®¶ó ÆÇ¸Å °¡¼ÓÈ¿¡ Å©°Ô ±â¿©Çß´Ù. ¼¿Æ®¸®¿ÂÀº ¹Ì±¹ 3´ë 󹿾à±Þ¿©°ü¸®¾÷ü(PBM)¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ ´Ù¼öÀÇ Áß´ëÇü PBM ¹× º¸Çè»ç¿Í ÁüÆæÆ®¶ó ó¹æÁý µîÀç °è¾àÀ» ü°áÇϸç Àüü º¸Çè ½ÃÀåÀÇ ¾à 90%°¡ ³Ñ´Â Ä¿¹ö¸®Áö(°¡ÀÔÀÚ ¼ö ±âÁØ)¸¦ È®º¸Çϴµ¥ ¼º°øÇß´Ù.
ÁüÆæÆ®¶óÀÇ È¯±Þ Ä¿¹ö¸®Áö´Â ÃÖ±Ù±îÁöµµ È®´ëµÇ°í ÀÖ´Ù. ÁüÆæÆ®¶ó´Â ¿ÃÇØ 1¿ù ¹Ì±¹ ´ëÇü ÇコÄÉ¾î ±â¾÷ÀÎ ¡®½Ã±×³ª ±×·ì¡¯(Cigna Group) »êÇÏ ÀÇ·á ¼ºñ½º Àü¹® ±â¾÷ÀÎ ¡®¿¡¹ö³ë½º Çコ ¼ºñ½º¡¯(Evernorth Health Services) ó¹æÁý¿¡ ¼±È£ÀǾàǰÀ¸·Î µîÀçµÅ ȯÀÚ Á¢±Ù¼ºÀÌ ÇÑÃþ °ÈµÆ´Ù. ȯ±Þ Ä¿¹ö¸®Áö È®´ë´Â ȯÀÚ ºñ¿ë ºÎ´ãÀ» Å©°Ô ³·Ãß´Â µ¿½Ã¿¡ ÁüÆæÆ®¶ó¿¡ ´ëÇÑ ÀÇ·áÁøÀÇ Ã³¹æ ¼±È£µµ¸¦ ³ôÀ̰í ÀÖÀ¸¸ç, ÇâÈÄ Ã³¹æ °¡¼Óȸ¦ ÀÌ·ï³¾ ÇÙ½É ±â¹ÝÀÌ µÉ Àü¸ÁÀÌ´Ù.
¡ã ȯÀÚ(Patient) – À¯Æ©ºê, TV µî Àû±ØÀû ¹Ìµð¾î ±¤°í Ä·ÆäÀÎÀ¸·Î ÀÎÁöµµ Áõ´ë
ȯÀÚ(Patient) ´ë»ó ¿Â¡¤¿ÀÇÁ¶óÀÎ ±¤°íµµ ÁüÆæÆ®¶ó ó¹æ È®´ë¿¡ ±àÁ¤ÀûÀÎ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡°í ÀÖ´Ù. ¼¿Æ®¸®¿Â ¹Ì±¹ ¹ýÀÎÀº À¯Æ©ºê¿Í TV µîÀ» Àû±Ø Ȱ¿ëÇÑ ¹Ìµð¾î ±¤°í Ä·ÆäÀΰú Àǻ硤ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ÀÇ·á±â°ü ±¤°í Ȱµ¿À» º´ÇàÇϸç ȯÀÚ ÀÎÁöµµ È®´ë¿¡ Àû±Ø ³ª¼°í ÀÖ´Ù. ÀÌ °°Àº ÅõÆ®·¢ ±¤°í Àü·«Àº ÁüÆæÆ®¶ó¿¡ ´ëÇÑ ¹Ì±¹ ³» ÀÎÁöµµ ¹× ó¹æ ¼±È£µµ¸¦ µ¿½Ã¿¡ ³ô¿© ½ÇÁ¦ ó¹æ È®´ë·Î À̾îÁ³´Ù.
¼¿Æ®¸®¿ÂÀº ÀÌ·¯ÇÑ ½ÃÀå È帧À» ¹ÙÅÁÀ¸·Î ÁüÆæÆ®¶ó ó¹æ È®´ë¿Í ¸ÅÃâ ¼ºÀå¼¼°¡ ÇâÈÄ ´õ¿í °¡¼Ó鵃 °ÍÀ¸·Î ±â´ëÇϰí ÀÖ´Ù. ƯÈ÷ ¡ãÀÓ»óÀû °¡Ä¡°¡ È®ÀÎµÈ È¯ÀÚ Ä¡·á ¿É¼Ç ¡ãÀÎÇø¯½Ã¸¿ IV Á¦Çü¿¡¼ Àüȯ(switching) ½Ã ³ôÀº PK·¹º§(ü³» ¾à¹° ³óµµ)À» Áö¼ÓÇÒ ¼ö ÀÖ¾î À¯Áö Ä¡·á(maintenance therapy)¿¡ ¿ëÀÌÇÏ´Ù´Â Á¡ ¡ã´ëÆø °³¼±µÈ ȯÀÚ ÆíÀǼº µî ±¸Á¶Àû ¼ºÀå ¿äÀÎÀÌ µ¿½Ã¿¡ ÀÛ¿ëÇϰí ÀÖ¾î ¹Ì±¹ ÀÚ°¡¸é¿ªÁúȯ Ä¡·á ½ÃÀå¿¡¼ ÁüÆæÆ®¶óÀÇ Á¡À¯À² È®´ë´Â Áö¼ÓµÉ Àü¸ÁÀÌ´Ù.
¼¿Æ®¸®¿Â °ü°èÀÚ´Â ¡°ÁüÆæÆ®¶ó 󹿷®ÀÌ ¿ÃÇØ 1¿ù µé¾î Àü³â ´ëºñ 3¹è ÀÌ»ó ´ëÆø Áõ°¡ÇÑ °¡¿îµ¥, 2¿ù ÃâÇÏ·®À» ÅëÇØ ÀÌ·¯ÇÑ ¼ºÀå¼¼°¡ ½ÇÁ¦ º´¿ø ¼ö¿ä Áõ°¡¿¡ ±â¹ÝÇϰí ÀÖ´Ù´Â Á¡ÀÌ È®Àεƴ١±¸ç ¡°ÀÇ·áÁø¡¤º¸Çè»ç¡¤È¯ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ¡®3P Àü·«¡¯ÀÌ ½ÇÁúÀûÀÎ ¼º°ú·Î À̾îÁö°í ÀÖ´Â ¸¸Å, ´õ¿í Àû±ØÀûÀÎ ¿µ¾÷¡¤¸¶ÄÉÆÃ È°µ¿À» ÅëÇØ ÁüÆæÆ®¶ó ó¹æ È®´ë¿Í ½ÇÀû ¼ºÀåÀÌ Áö¼ÓµÉ ¼ö ÀÖµµ·Ï ÃÑ·ÂÀ» ´ÙÇÒ °Í¡±À̶ó°í ¸»Çß´Ù.